Уверена, вы не раз ложились спать в одном положении, а просыпались в совершенно другом. Переворачивание в постели, изменение положения подушки или смена стороны обычно являются частью нормального сна.Поэтому это не всегда повод для беспокойства. Однако, если движения чрезмерны, резкие или мешают отдыху, это может быть признаком чего-то более серьезного.
В этой статье мы подробнее рассмотрим, почему мы двигаемся во сне. В чем разница между нормальными и патологическими движениями, какие расстройства могут быть причиной некоторых ночных поведенческих расстройств и когда следует обратиться к врачу?Мы изложим это простым языком, без лишних технических терминов, но и не упустим ни одной детали из всего, что известно на сегодняшний день по этой теме.
Нормально ли двигаться во сне?
У подавляющего большинства людей, Движения во время сна — это сугубо физиологическая часть отдыха.Наш сон не представляет собой прямую линию, а организован в циклы, которые повторяются несколько раз в течение ночи.
Эти циклы обычно длятся от 90 до 120 минут и состоят из различных фаз небыстрого сна (от легкого до глубокого сна) и быстрого сна. При каждом переходе между фазами, особенно при переходе от более легкого сна к более глубокому или между циклами, часто происходят небольшие изменения позы.Повернитесь, согните ноги, поменяйте положение рук или поверните голову.
Более того, некоторые исследования показывают, что здоровый человек может сделать это естественным путем. от 30 до 40 движений за ночь, то есть до 5 движений в час.Многие из них почти незаметны. Наиболее типичны движения ног, хотя мы также время от времени двигаем руками и туловищем.
Эти корректировки вполне логичны: Они мешают нам долго сохранять одну и ту же позу.Это может вызвать покалывание, мышечный дискомфорт или напряжение в суставах. Изменив положение тела, мы лучше распределяем давление веса и помогаем предотвратить мышечное напряжение, боли в спине или скованность шеи после пробуждения.
Важно то, что при нормальных условиях, Это мягкие, ненасильственные, прерывистые движения, которые не оказывают существенного влияния на сон.Человек крепко спит (с обычными пробуждениями каждого цикла) и просыпается отдохнувшим.
Стадии сна и почему мы двигаемся
Чтобы полностью понять, что происходит, когда мы ворочаемся в постели, полезно кратко рассмотреть, как протекает сон. В течение ночи мы чередуем фазы небыстрого сна (non-REM) и быстрого сна (REM).которые повторяются циклами продолжительностью приблизительно от полутора до двух часов.
Небыстрый сон состоит из нескольких стадий, от очень легкого сна (когда мы начинаем засыпать) до глубокого сна. Именно во время фазы небыстрого сна происходит большинство изменений осанки и телесных корректировок. Те самые, о которых мы говорили ранее: поворот, изменение положения ноги, небольшой поворот и т.д.
Напротив, во время фазы быстрого сна (фазы, в которой мы видим наиболее интенсивные сны и наши глаза быстро двигаются под веками), Наш организм переходит в своего рода физиологический режим отключения: мышцы теряют тонус, и мы едва можем двигаться.Этот временный «паралич» выполняет защитную функцию: он предотвращает физическое воплощение всего, что нам снится.
Эта мышечная слабость затрагивает лишь несколько незначительных движений лица или редкие микрожесты. Если бы мы сохраняли нормальный мышечный тонус во время фазы быстрого сна, мы бы вставали, пинали или били ногами, или даже выпрыгивали из постели, имитируя содержание наших снов.с риском причинить вред себе или тому, кто спит рядом с нами.
Помимо этих движений, связанных с фазовыми переходами, существует очень типичное явление, которое наблюдается при засыпании или пробуждении: Генерализованные кратковременные спазмы, называемые гипнагогическим миоклонусом (в начале сна) или гипнопомпическим миоклонусом (при пробуждении).Это внезапный толчок, как при падении, когда все тело слегка подпрыгивает. Это безобидно и распространено.
Распространенные причины, по которым вы ворочаетесь во сне
Помимо нормальной структуры сна, существует несколько повседневных факторов, объясняющих, почему человек ворочается ночью, не обязательно имея какое-либо расстройство. Наиболее частые причины, как правило, очень просты и, как правило, не указывают на серьезную проблему..
Одна из них — потребность в утешении. Если какой-либо участок тела подвергается чрезмерному давлению, он начинает нас беспокоить или неметь.Мозг реагирует, посылая сигнал к изменению позы. Именно поэтому мы снова и снова меняем положение, пока не найдем более удобное, чему способствует... растягивается перед сном.
Ещё одна причина — переходы между фазами сна. При переходе от глубокого сна к более поверхностному сну (или наоборот) очень часто происходят небольшие микропробуждения. Мы даже не помним этого на следующий день. За эти несколько секунд мы можем немного пошевелиться, потянуться или перевернуться, прежде чем снова погрузиться в глубокий сон.
Внешние раздражители также играют свою роль. Шум, перепады температуры, свет, проникающий в комнату, или даже позывы к дефекации могут заставить нас двигаться или менять позу.Иногда даже сквозняк холодного воздуха заставляет нас дергать одеяло или ворочаться во сне.
Таким образом, Если ваши ночные движения ограничиваются этими ситуациями, носят спорадический характер и не влияют на качество вашего сна или сна вашего партнера, то это не единственный способ изменить ваш сон.Вероятнее всего, они находятся в пределах нормы.
Когда движения во время сна перестают быть нормой?
Наступает ключевой момент: Дело не столько в том, двигаетесь вы или нет, сколько в том, как вы двигаетесь, с какой интенсивностью и какое влияние это оказывает на вашу повседневную жизнь.Все мы меняем позу; беспокойство вызывает появление очень интенсивных, повторяющихся, резких движений или когда они сопровождаются другими симптомами.
Первым тревожным признаком являются ночные движения, вызывающие Некачественный сон: вы просыпаетесь уставшими, испытываете дневную сонливость, плохое настроение, трудности с концентрацией внимания или низкую работоспособность.Ещё одним важным признаком является наличие свидетелей (обычно вашего партнера или членов семьи), которые описывают необычное поведение во время вашего сна: непрерывные пинки, крики, попытки вырваться, интенсивные разговоры, звуки, похожие на... бруксизмвставать с постели, не осознавая этого, и т. д.
Кроме того, целесообразно обратить внимание на то, происходят ли эти движения. Они появляются почти каждую ночь, длятся долго, повторяются по определенной схеме или связаны с травмами. (падения, удары о стену или прикроватный столик, синяки на себе или своем партнере).
Когда это произойдет, Речь идёт уже не о простых физиологических изменениях осанки, а о возможных нарушениях сна или других неврологических или медицинских заболеваниях, проявляющихся в ночное время.В таких случаях целесообразно проконсультироваться с врачом, в идеале — со специалистом в области медицины сна.
В некоторых ситуациях, особенно если движения очень интенсивные или их трудно классифицировать, Может потребоваться исследование сна (полисомнография).Это тест, в ходе которого в течение ночи отслеживается активность мозга, мышц, дыхания и сердца, чтобы точно определить, что происходит во время сна.
Расстройства, связанные с чрезмерными движениями во время сна.
Когда ночные движения превышают то, что считается нормой, Причиной могут быть различные расстройства сна, каждое из которых имеет свои особенности.У многих из них схожие симптомы (пинки, дрожь, речь, неспособность вставать с постели), поэтому для их дифференциации важно провести тщательное медицинское обследование.
Периодическое расстройство движений конечностей
Синдром периодических движений конечностей (СПДК) характеризуется следующими признаками: непроизвольные и повторяющиеся движения ног во время снаКак правило, наблюдается последовательная последовательность сгибания и разгибания колена или голеностопного сустава, происходящая через равные промежутки времени.
Эти движения могут повторяться каждые несколько секунд или минут и продолжаться в течение длительных периодов ночи. Часто человек не осознает происходящего, но его партнер замечает частые удары ногами или постоянные движения ногами.В результате обычно наблюдается более прерывистый сон и дневная усталость.
ТМПЭ может возникать изолированно или в сочетании с другими неврологическими патологиями. Это очень распространенное явление среди людей, страдающих синдромом беспокойных ног.Однако это может происходить и у людей без известных заболеваний. Для постановки диагноза обычно необходимо исследование сна.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (СБН) — еще одно расстройство, тесно связанное с чрезмерными движениями во сне. Характерной чертой этого заболевания является очень неприятное ощущение в ногах в состоянии покоя, особенно с наступлением темноты или перед сном, которое заставляет постоянно двигать ими..
Пациенты описывают внутренний зуд, покалывание, ощущение «токов», чувство стянутости или дискомфорт, который трудно объяснить. Состояние улучшается, когда вы двигаете ногами, ходите или делаете массаж.В легких случаях они могут просто обнажить ногу, искать прохладу или постоянно шевелить ею, что затрудняет засыпание.
В более серьезных ситуациях, Человеку необходимо несколько раз вставать, ходить по дому или даже надолго вставать с постели.Это значительно сокращает продолжительность сна. Кроме того, до 80% людей с синдромом беспокойных ног также испытывают периодические движения конечностей во сне.
Парасомнии: лунатизм, ночные кошмары и другие подобные расстройства.
Парасомнии — это аномальные поведенческие реакции, возникающие во время сна. К ним могут относиться самые разные действия: от разговоров во сне и криков до вставания с постели, ходьбы, неконтролируемых движений руками или выполнения сложных жестов..
Парасомнии, возникающие во время небыстрой фазы сна, такие как лунатизм, очень распространены среди детей. ночные кошмары или некоторые сбивающие с толку пробуждения. В этих эпизодах тело, кажется, «пробуждается», но мозг остается в медленном, глубоком сне.Поэтому на следующий день ребенок обычно ничего не помнит.
Также в детском возрасте было описано состояние, называемое расстройство беспокойного снаЭто наблюдается у детей, которые в ночное время выполняют различные действия. интенсивные движения тела более 5 раз в час, как минимум 3 ночи в неделю.Если это приводит к дневной сонливости, беспокойству или трудностям с концентрацией внимания, это считается патологией, хотя официально это еще не включено в международную классификацию расстройств сна.
У взрослых, особенно у пожилых людей, могут проявляться другие формы парасомнии, такие как: Парасомния во время фазы быстрого сна или расстройство поведения во время фазы быстрого сна, где человек физически воплощает свои сны в жизнь (мы рассмотрим это подробнее позже).
Эпилепсия, связанная со сном
Некоторые виды эпилепсии имеют четкую связь со сном. Кризисы могут возникать преимущественно или исключительно в ночное время.и проявляют себя с помощью самых разнообразных движений.
При некоторых видах ночных припадков тело принимает жесткую и неестественную позу. Выраженное напряжение в конечностях и стойкое отклонение взгляда и головы в одну сторону.Также могут наблюдаться повторяющиеся подергивания рук и ног (клонические подергивания), движения, напоминающие вращение педалей, или ритмичные покачивания туловища или таза.
Эти кризисы часто остаются незамеченными для пострадавшего человека, но Члены семьи могут заметить шум, стук по кровати или повторяющиеся, резкие движения.При любых подозрениях на эпилепсию необходимо провести специализированное неврологическое обследование.
Апноэ во сне и связанные с ним движения
Апноэ во сне — это расстройство дыхания, характеризующееся Повторяющиеся паузы в дыхании или значительное уменьшение потока воздуха во время сна.Хотя основным симптомом являются не движения, они могут возникать в ответ на каждое апноэ.
После паузы в дыхании организм совершает небольшую микро-пробуждение, чтобы восстановить нормальное дыхание. В этот момент могут возникнуть рывки, пинки, внезапные изменения позы и даже громкие звуки.В результате получается очень прерывистый и не освежающий сон.
Употребление алкоголя, седативных средств, таких как некоторые бензодиазепины, или избыточный вес могут усугубить апноэ во сне. также усиливаются резкие движения, связанные с усилием, необходимым для нормального дыхания..
Расстройство поведения во время фазы быстрого сна (реализация сновидений в процессе сна)
Расстройство поведения во время фазы быстрого сна (REM-сна) — это состояние, при котором Человек физически воспроизводит яркие и часто неприятные сны, которые ему снятся во время фазы быстрого сна.Вместо того чтобы "парализованно" парализоваться, как это должно происходить на этой стадии сна, мышцы сохраняют свой тонус.
В эпизодах вы можете увидеть удары ногами, кулаками, резкие движения руками, прыжки с кровати или защитные или наступательные жесты.Эти эпизоды обычно возникают в ответ на сны, в которых пациент чувствует, что его преследуют, на него нападают или ему угрожает опасность. Крики, вопли, громкий смех или даже оскорбления также являются распространенными явлениями.
В отличие от других парасомний, это распространенное явление. Человек вспомнит сон, если проснётся посреди эпизода.Кроме того, такое поведение обычно не является единичным случаем, а начинается постепенно и, если его не лечить, со временем имеет тенденцию к ухудшению.
Это расстройство связывают с различными неврологическими заболеваниями, особенно с... деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона и множественная системная атрофияОно также может возникать в связи с нарколепсией, применением некоторых антидепрессантов или, в отдельных случаях, опухолями головного мозга.
К факторам риска относится мужской возраст старше 50 лет (хотя диагноз все чаще ставят женщинам и молодым людям). Курение, профессиональное воздействие пестицидов, работа в сельском хозяйстве или черепно-мозговая травмаСерьезным осложнением является риск травм как для пациента, так и для его партнера в результате ударов или падений во время приступов.
Другие факторы, усиливающие ночную активность
Не каждый случай, когда вы двигаетесь больше обычного во сне, свидетельствует о явном двигательном расстройстве. Существуют факторы, которые, хотя сами по себе и не являются нарушениями сна, нарушают покой и, как следствие, усиливают изменения осанки..
Первая из них — бессонница. При очень поверхностном сне или при частых прерываниях происходит больше микропробуждений.При каждом из этих движений мы, как правило, меняем положение, перестраиваемся или меняем позу. В таких случаях главная проблема заключается не столько в самих движениях, сколько в общем плохом качестве сна.
Стресс и тревога также играют значительную роль. Состояние повышенного психического возбуждения затрудняет засыпание и поддержание глубокого сна.и связана с усилением ночного беспокойства. Если причиной является стресс, решение обычно включает в себя методы релаксации, соблюдение гигиены сна, а иногда и психологическую поддержку.
Стимулирующие вещества, такие как кофеин, никотин или другие лекарственные препараты, Они могут значительно ухудшить качество сна и увеличить количество ночных движений.хотя эти изменения по-прежнему остаются изменениями осанки без какой-либо специфической патологической картины.
И наоборот, алкоголь и некоторые седативные средства, такие как бензодиазепины, хотя и кажутся "расслабляющими", Они могут усугубить апноэ во сне и, как следствие, толчки или подергивания, возникающие после каждой паузы в дыхании.Кроме того, они нарушают нормальную структуру сна, делая его менее восстановительным.
Питание также играет свою роль: Рацион с высоким содержанием ультрапереработанных и нездоровых продуктов ухудшает качество сна и делает его прерывистым.Это, в свою очередь, способствует более частым изменениям позы и ночным пробуждениям.
Когда следует обратиться к врачу по поводу движений во сне
Учитывая все вышесказанное, главный вопрос заключается в следующем: В какой момент следует перестать придавать значение ночным движениям и обратиться за медицинской помощью? Идеального правила не существует, но есть ряд полезных рекомендаций.
Если движения во время сна вызывают беспокойство, рекомендуется обратиться к специалисту. интенсивные, внезапные, частые, жестокие или имеющие очень повторяющийся характер.Также, если они появились сравнительно недавно и их количество увеличилось без ясного объяснения.
Другая важная причина заключается в том, что Эти движения ухудшают качество вашей жизни: они мешают вам заснуть, часто будят вас, вы замечаете некачественный сон, дневную сонливость, раздражительность или проблемы с концентрацией внимания.Многие люди с двигательными расстройствами сна просыпаются истощенными, в плохом настроении и с ощущением, будто они "боролись" всю ночь.
Если есть физические травмы (ушибы, падения, синяки) или ваше ночное поведение вызывает у вашего партнера чувство угрозы или дискомфорта.В таких случаях консультация врача становится первоочередной задачей. Аналогично, при подозрении на эпилептические припадки, сложных поведенческих расстройствах, таких как лунатизм или вставание с постели, или симптомах, указывающих на апноэ во сне (громкий храп, наблюдаемые паузы в дыхании, ночное удушье), не следует откладывать обращение за медицинской помощью.
Врач оценит необходимость проведения исследования сна и, в зависимости от диагноза, Они могут предложить что угодно: от мер по поддержанию гигиены сна и техник релаксации до фармакологического лечения или специфического подхода к лечению основных неврологических или респираторных заболеваний.В специализированных центрах по изучению нарушений сна работают междисциплинарные команды (неврологи, пульмонологи, психологи), которые проводят углубленное изучение подобных случаев.
Движения во время сна обычно являются частью нормального процесса отдыха и помогают избежать неудобных поз, но Чрезмерные, повторяющиеся, резкие движения, сопровождающиеся бессонницей, дневной сонливостью или странным поведением, могут быть признаком расстройства сна или другого заболевания.Прислушиваться к тому, что происходит ночью (и что говорят те, кто спит с вами), следить за режимом сна и обращаться за профессиональной помощью, когда что-то кажется не так, — лучший способ защитить свой отдых и здоровье в долгосрочной перспективе.